帕金森病和抑郁到底有多亲密？

　　帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要是大脑的某些功能区域发生了病变所导致的。如果这些部位的病变累及控制情绪、情感的功能区域，就会导致抑郁、焦虑等症状。据统计，大约有一半的帕金森患者合并有抑郁的问题。

　　本期访谈嘉宾：王含副主任医师北京协和医院神经科

　　1.得了帕金森病，为何会出现抑郁？

　　问：请问帕金森病常见的非运动症状有哪些？

　　王含大夫：帕金森病常见的非运动症状非常多，也是我们最近越来越关注的一大块领域，比较常见的非运动症状包括嗅觉减退，表现为鼻子闻不到气味或者不灵活；还有就是便秘，患者表现为排便次数减少或者排便困难；另外一种比较常见的就是情绪低落、抑郁，或者容易焦虑、紧张。当然，有的患者还会出现不同程度的疼痛感，或者睡眠障碍。

　　问：帕金森病患者为什么会出现抑郁？

　　王含大夫：帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要是大脑的某些功能区域发生了病变所导致的。如果这些部位的病变累及控制情绪、情感的功能区域，就会导致抑郁、焦虑等症状。而且在帕金森病早期，甚至是帕金森的运动症状还没有出现的时候，就会出现这些非运动症状。

　　问：帕金森患者出现抑郁发生率高吗？

　　王含大夫：这个发生率是很高的，据统计，大约有一半的帕金森患者合并有抑郁的问题。

　　问：抑郁症和帕金森病之间有什么联系吗？

　　王含大夫：抑郁症可以作为早期帕金森病的非运动症状出现。最新的帕金森病诊断标准中也包含了发病前期的一些症状，其中就包含有抑郁症状。另外，有的帕金森患者患病多年，也会逐渐出现抑郁等非运动症状。因此，抑郁可以作为帕金森病的先兆而出现，也可以在帕金森的发展过程中出现，与运动症状之间没有固定的先后顺序。

　　2.如何及早发现帕金森病患者的抑郁症状？

　　问：帕金森病患者伴发的抑郁症状有哪些表现？

　　王含大夫：患者可能表现为情绪低落、对生活没有兴趣或者漠不关心；以前喜欢做的事情现在没兴趣了，也不愿意跟家人交流，不愿意走出去与社会沟通；总喜欢一个人待着、话少，不愿意做事。这些都是抑郁的常见表现。

　　问：家属如何及早发现患者的这些症状呢？

　　王含大夫：患者一旦出现抑郁的表现，一般来说在生活中都会有所体现，这就需要家属在日常生活中留心观察了。比如患者原来非常活泼开朗，但是现在慢慢地变得沉默寡言、内向；有的患者原来特别爱干净、漂亮，打扮的非常利索，而现在变得不修边幅、邋遢，不爱拾掇自己，也不在意自己外表。家属通过这样的一些对比，就要警惕患者是不是出现抑郁了，以便及早就医。

　　问：如何评估患者的精神状态，特别是抑郁的程度？

　　王含大夫：家属发现患者有抑郁倾向后，要及时找医生检查。医生常常会用量表进行客观的评估，常用汉密尔顿抑郁量表，医生可以通过患者的评分来判断是否有抑郁症。除了量表，医生还会通过问诊，了解患者日常生活中的精神状态，以辅助诊断。

　　问：帕金森病患者出现抑郁，有哪些危害？

　　王含大夫：帕金森病出现抑郁，会给患者带来非常严重的影响。如果是早期就出现抑郁症，而此时帕金森典型的运动症状尚未出现，或者不明显，那么随着疾病的发展，患者未能得到及时有效的治疗，后果就非常严重。有的患者被诊断为帕金森后，出现了抑郁症，就不太会配合治疗，比如不按时吃药，甚至不吃药，就会影响帕金森治疗的效果了。

　　问：帕金森病患者出现抑郁，生活自理能力会下降吗？

　　王含大夫：这也是会发生的。虽然随着帕金森病的进展，患者会逐渐出现痴呆、智力障碍等情况，导致患者的生活自理能力下降。但是抑郁对患者的影响不同，患者此时对生活不感兴趣、不想做任何事情，不愿意打理自己了，不是不会做，而是不愿意做，生活就变得一团糟。

　　3.帕金森病患者抑郁了，该怎么办？

　　问：帕金森病患者出现抑郁后，该如何治疗？

　　王含大夫：一般来说，帕金森患者出现抑郁后，有两种解决办法。第一种方法，有些药物可以同时治疗帕金森的运动症状和抑郁症状，比如普拉克索。另一种解决办法是治疗帕金森的同时，合用一些专门针对抑郁的药物。

　　问：日常生活中应如何照料这样的患者？

　　王含大夫：在日常生活中，帕金森的运动症状导致患者无法自理或者正常活动时，就要给予必要的辅助，比如安排专人看护，或者置办轮椅、拐杖辅助活动，悉心照顾生活起居。从精神心理的角度来讲，家属还要帮助患者舒缓内心的焦虑、恐惧，给予足够的情感支持，多多关心、安慰患者，这是非常必要的。家人的支持与照顾是药物所不能替代的。

　　总之，抑郁症是帕金森患者常常会出现的一个问题，但这是可以干预的，不必过度害怕。出现抑郁后应及时针对性治疗，同时家属也要给予必要的关爱与照顾，促进恢复。

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