注射用尿激酶

　　【药品名称】注射用尿激酶

　　【治疗功效】

　　1.本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗,包括:急性广泛性肺栓塞﹑胸痛6～12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死﹑症状短于3～6小时的急性期脑血管栓塞﹑视网膜动脉栓塞和其它外周动脉栓塞症状严重的髂-股静脉血栓形成者。

　　2.本品也用于人工心瓣膜手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效需要后继的肝素抗凝加以维持。

　　【药物成分】本品为尿激酶加适量稳定剂和赋形剂的无菌冻干品,辅料为人血白蛋白﹑磷酸氢二钠﹑磷酸二氢钠。

　　【用法用量】本品临用前应以注射用灭菌生理盐水或5％葡萄糖溶液配制。

　　1.肺栓塞:初次剂量4400单位/公斤体重，以生理盐水液或5%葡萄糖溶液配制，以90毫升/小时速度在10分钟内滴完;其后以每小时4400单位的给药速度，连续静脉滴注2小时或12小时。肺栓塞时，也可按每公斤体重15000单位生理盐水配制后经肺动脉内注入;必要时，可根据病情调整剂量，间隔24小时重复给药一次，最多使用三次。

　　2.心肌梗死:建议以生理盐水配制后，按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时，滴注前应先行静脉给予肝素2500～10000单位。也可将本品200～300万单位配制后静脉滴注，45分钟到90分钟滴完。

　　3.外周动脉血栓:以生理盐水配制本品（浓度2500单位/毫升）4000单位/分速度经导管注入血凝块，每2小时夹闭导管1次;可调整注入速度为1000单位/分，直至血块溶解。

　　4.防治心脏瓣膜替换术后的血栓形成:血栓形成是心脏瓣膜术后最常见的并发症之一。可用本品4400单位/公斤体重，生理盐水配制后10分钟到15分钟滴完。然后以4400单位/公斤体重/小时静脉滴注维持。当瓣膜功能正常后即停止用药;如用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应停药。

　　5.脓胸或心包积脓:常用抗生素和脓液引流术治疗时，引流管常因纤维蛋白形成凝块而阻塞引流管。此时可胸腔或心包腔内注入灭菌注射用水配制（5000单位/毫升）的本品10000单位到250000单位。既可保持引流管通畅，又可防止胸膜或心包粘连或形成心包缩窄。

　　6.眼科应用:用于溶解眼内出血引起的前房血凝块。使血块崩解，有利于手术取出。常用量为5000单位用2毫升生理盐水配制冲洗前房。

　　【服药禁忌】1.下列情况的病人禁用本品:急性内脏出血﹑急性颅内出血﹑陈旧性脑梗死﹑近两个月内进行过颅内或脊髓内外科手术﹑颅内肿瘤﹑动静脉畸形或动脉瘤﹑出血素质﹑严重难控制的高血压患者.2.相对禁忌症:包括延长的心肺复苏术﹑严重高血压﹑近4周内的外伤﹑3周内手术或组织穿刺﹑妊娠﹑分娩后10天﹑活跃性溃疡病.

　　【药理作用】尚不明确。

　　【不良反应】

　　1.出血:可为表浅部位的出血（主要在皮肤﹑黏膜和血管穿刺部位），也可为内脏出血（消化道出血﹑咯血﹑尿血﹑腹膜后出血﹑脑出血等），严重者需输血，甚至导致死亡。严重出血的发生率约1％～5％，其中脑出血的发生率一般＜1％。发生严重出血并发症时需立即停止输注，必要时输新鲜血或红细胞﹑纤维蛋白原等，也可试用氨基已酸等抗纤溶药注射止血，但通常效果不显著。预防出血主要是严格选择适应证和禁忌证，事先建立好静脉通路，开始输注本品后禁止肌肉注射给药。

　　2.本品为内源性纤溶酶原激活剂，无抗原性，但个别患者可发生轻度过敏反应，如皮疹﹑支气管痉挛﹑发热等。

　　3.消化道反应:恶心﹑呕吐﹑食欲不振。

　　4.可能SGPT升高。

　　【注意事项】

　　1.应用本品前，应对病人进行红细胞压积﹑血小板计数﹑凝血酶时间（TT）﹑凝血酶原时间（PT）﹑激活的部分凝血致活酶时间（APTT）的测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围。

　　2.用药期间应密切观察病人反应，如脉率﹑体温﹑呼吸频率和血压﹑出血倾向等，至少每4小时记录1次。

　　3.静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。

　　4.动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。

　　5.下述情况使用本品会使所冒风险增大，应权衡利弊后慎用:(1)10日内分娩﹑进行过组织活检﹑静脉穿刺﹑大手术的病人及严重胃肠道出血病人。(2)极有可能出现左心血栓的病人，如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。(3)亚急性细菌性心内膜炎患者。(4)继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。(5)妊娠妇女﹑脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者。

　　6.已配制的注射液在室温（25℃）8小时内使用;冰箱内（2℃-5℃）可保存48小时。

　　7.废弃药品包装不应随意的丢弃。