戚广崇治疗弱精症的案例分析

    个人简介：戚广崇，任国际中医男科学会副主席、世界中医药联合会男科分会副会长、亚太地区中医男科学会副会长、中国中医药学会男科学会副理事长、不育症专业委员会主任委员等职，还担任上海市中医药学会理事、上海市医学会男科分会委员、上海市中医药学会性医学分会主任委员、上海市男性病研究中心主任等职务。突出的业绩，使戚广崇成为享受国务院“政府特殊津贴”的专家，荣获“中华英才”奖、中国百名杰出青年中医、上海市新长征突击手标兵、上海市优秀青年医师等荣誉称号。他还编著了《中医不育症现代研究》、《实用中医男科手册》、《中医性医学临床与研究进展》等数十本专著，发表专业论文100余篇、科普文章200余篇。

　　李某，男，29岁，干部。主诉：结婚4年不育。现病史：患者诉结婚4年，夫妇同居，性生活正常，女方未孕。精子计数21X109/L，活动率15%，活动力差，曾服用维生素E等治疗未效。外生殖器检查未见明显异常。染色体检查核型为46XY。舌质淡红，苔薄白，脉细。

　　中医诊断：不育症；西医诊断：弱精子致男性不育症。证型：肾精不足症。治则治法：补肾强精。处方：强精煎。炒蜂房15g，淫羊藿15g，肉苁蓉10g，当归10g，熟地黄15g，续断10g，狗脊10g，锁阳10g，沙苑子15g，何首乌15g，制黄精15g，鹿角片10g。每日1剂，早晚分服。

　　服14剂后加柏子仁10g，再服14剂复查精液常规，精子计数33X109/L，活动率60%，不久妻子怀孕，后平安产二子。

　　评析：弱精子症临床诊断主要根据实验室对精液中精子的定性与定量指标确定的。据WHO标准：弱精子症指精液中前向运动的精子（a级及b级）少于50%或a级精子少于25%，是导致男性不育的常见病证。目前，有些单位的精液常规报告对显微镜下不活动的精子报告为死精子，实际上这是不准确的。无力型精子属弱精子范围，与死精子既有相同的病因，也有不同的病因，即使在同种致病因素的作用下，两种精子受损害的程度显然有轻重的不同。

　　因此，正确区分死精子与活精子，对不育症的诊断、治疗和预后均有重要意义。戚老师在临床对弱精子采用宏观辨证与微观辨证相结合，辨病与辨证相结合的方法进行诊断，再予分别治疗，收到较好效果。在治疗的同时，还嘱患者戒绝烟酒，增加营养与锻炼，坚持治疗，多能获效。