施今墨治胃肠积滞型不寐的案例分析

　　此型症见不寐，兼胸膈胀满，体倦乏力，恶心欲呕，食欲不振,舌苔垢腻，脉滑数。常选用法半夏、茯苓、旋覆花、黄连、枳实、石菖蒲、佩兰、莱菔子、瓜蒌、薤白、陈皮、厚朴等药。

　　【验案】张某，男，62岁。10日前饮食过饱，旋即睡卧，醒来即感胸胁胀痛不适，未作医治。近1周来晚间辗转反侧，难以入寐，目合即梦,因之精神困倦，体乏无力，食欲减退，恶心欲呕，胀满，头晕而痛，二便均不通畅，舌苔垢腻，脉沉滞，两关均盛。治宜调气机，利二便。药用：炒枳壳旋覆花(与赭石12g同布包）6g,蚕砂（与炒皂角子10g同布包）10g，厚朴4.5g，佩兰叶10g,薤白10g,莱菔子6g,车前草10g,莱菔缨6g,墨旱莲10g,半夏曲（与秫米12g同布包）10g，全瓜蒌18g,炙甘草梢3g，青皮炭4.5g，陈皮炭4.5g。服药3剂后,二便较前通畅，胸胁胀满大减，睡眠已如常时，但梦稍多而已，头晕时痛尚未见效，视物模糊，仍遵前法，加用清利头目之药以善后，上方加紫石英10g,石决明18g,紫贝齿10g,决明子10g。

　　【按语】此案乃因暴饮暴食，积滞难消，肠胃壅阻，胃不和则卧不安所致。其治宜以调气机、和胃肠为法,用消导缓通之剂，使其二便通利，宿食得下，气机顺调，胃和睡安。

　　施今墨（1881〜1969),男，浙江省萧山市人。是我国近代著名的中医临床家、教育家，北京四大名医之一。13岁时随其舅父李可亭学医，1930年创办北平国医学院，1931年任中央国医馆副馆长，新中国成立后曾任中华医学会副会长、北京医院中医顾问。倡导中西医结合，临证多数法并合而用。

　　施氏将临床所见之不寐分为4种情况：入睡不能；睡眠时间短，醒即不能再睡；时睡时醒，极易觉醒；似睡非睡，乱梦纷纭。对不寐的治疗，根据其病因论治。