刘炳凡的鼻咽癌瘀毒气凝结案

　　张某，女，54岁。因经常头痛，劳累后加剧，鼻塞，鼻腔溃烂反复不愈已1年来诊。病人1976年11月经某医院检査诊断为“右鼻咽未分化癌”，未经化疗，要求服中药。就诊时，病人头痛剧烈，鼻塞不通，右鼻腔黏膜溃烂，充血，有一白色肿块，影响呼吸，口干，心烦，失眠，纳差，大便干结。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。据脉症此乃血瘀络阻，毒气凝结。治宜养阴通络，凉血解毒。

　　处方：太子参15g，石见穿15g，生地黄12g，紫草5g，苍耳子5g，辛夷3g，何首乌12g，甘草5g，蛇蜕（焙）5g，女贞子15g，墨旱莲10g，桑叶10g，皂角刺炭3g，天葵子10g，丝瓜络5g。服上方20剂后，头痛减轻，肿块消退，鼻已通气，口干缓解，精神好转，大便润通，舌淡红，苔薄白，脉弦小。原方加白蒺藜10g,再服20剂。头痛消失，鼻塞渐通，肿块完全消除，病人唯纳食不佳，舌脉如常，当调理脾胃。易方药：党参12g，白术10g，土茯苓15g，黄芪15g，炙甘草5g，当归10g，丹参15g，半夏5g，陈皮5g，蛇税（焙）3g，麦芽10g，鸡内金5g。病入始终坚持上方服药50余剂，头痛再未发作，鼻已通畅，面色红润，食纳增进，睡眠正常。1977年8月经广州某肿瘤医院复查示“未发现癌，见炎症新生肉芽组织”。病灶已消失。

　　【按语】“鼻咽未分化癌”中医属“鼻疽”之类，见《诸病源候论》，此病因肺经热毒上炎壅聚而成。治宜泄热养阴，清热解毒，方中太子参、丹参、紫草、天花粉、女贞子、墨旱莲清热养阴，苍耳子、丝瓜络、辛夷、皂角剌炭、天葵子、蛇蜕通络软坚，脱腐消肿。刚达到治疗目的，即注意“热病未已，寒病又起”的病情变化，乃针对纳食不佳这一病机，结合调理脾胃以固后天之本。

　　刘炳凡（1910〜2000)，男，汉族，湖南湘阴人。湖南省中医药研究院研究员，著名中医学家，全国名老中医。擅长内外合治，疗效卓著，提出“中医治病，必须治人”，即通过调整机体的功能状态以提高免疫力，发挥自然疗能作用。临床上形成了“以调整脾胃为核心”的学术思想，创立了“柔剂养阳”的治疗大法。

　　刘氏探索了《内经》广义的治本思想和《内经》所指出的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的相互关系。认为“扶正祛邪”、“祛邪扶正”无非是要达到“保存自己”的目的。又从长期医疗实践中体会到“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”，均属人体生化之源，临床上包括肿瘤在内的许多慢性疾病，治疗时必须以保护脾胃的健运为第一目的，只有资助后天，才能达到培养先天的目的。