刘炳凡的鼻咽癌结毒不化案

　　杨某，女，41岁。因头痛，鼻塞，晨起有回缩性血涕6个月来诊。病人1981年在省某医院病理切片诊断为“鼻咽鳞癌IE级”，放疗2个疗程，因体力不支而出院。出院后因连续感冒受凉，病情复发，鼻干涩疼痛，头痛剧烈，头皮肿起，手不可近，经当地中西医结合治疗，无法止痛，病人自找《名老中医之路•五字经》，用三藤汤治疗顽固性疼痛，按法用之，服药3剂，疼痛即止，然后来长沙求治。就诊时，头痛已缓解，但头皮仍肿起，压之则痛，面部水肿，纳差，口干喜冷饮，大便秘结，2〜3日1次，烦躁，失眠，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。辨证系肝肾不足，髓海空虚，淤血阻络，致结毒不化。治宜养阴清热解毒，痛络止痛，方以三藤汤加减。

　　处方：太子参15g，南沙参10g，制首乌20g，丹参10g，常春藤15g，鸡矢藤15g，鸡血藤10g夜交藤15g，土贝母10g，天葵子10g，忍冬藤15g，甘草5g。服上方40剂后，头痛止而未发，精神好转，面部水肿已消，但大便有时仍干燥，口干，喜冷饮，舌脉同前，仍以上方加女贞子15g，墨旱莲12g，黄精15g，天花粉15g，草决明15g，白芍15g，病人服上方100余剂后，大便润通，精神、食欲如常，口已不干，未服任何西药，情况良好。1983年10月经湖南省肿瘤医院复查示““鼻咽部后壁和上壁稍增厚，两边骨质无破坏现象，未发现异常”，为巩固疗效，仍以六味地黄汤滋养肝肾而收功,1年后来信反映，病情稳定未复发。

　　【按语】本案病变部位在上，邪气稽留，导致气血逆乱、瘀阻经络，治宜滋养肝肾之阴。用何首乌、草决明润肠通便，浊气下降，则清阳上升，头痛即止;方中3藤（鸡矢藤、常春藤、鸡血藤）活血通络止痛，为治此病之要药；土贝母、天花粉、天葵子、忍冬藤清热解毒消肿；女贞子、墨旱莲、太子参养肝肾之阴而保气液，标本兼治，以治本为主。

　　刘炳凡（1910〜2000)，男，汉族，湖南湘阴人。湖南省中医药研究院研究员，著名中医学家，全国名老中医。擅长内外合治，疗效卓著，提出“中医治病，必须治人”，即通过调整机体的功能状态以提高免疫力，发挥自然疗能作用。临床上形成了“以调整脾胃为核心”的学术思想，创立了“柔剂养阳”的治疗大法。

　　刘氏探索了《内经》广义的治本思想和《内经》所指出的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的相互关系。认为“扶正祛邪”、“祛邪扶正”无非是要达到“保存自己”的目的。又从长期医疗实践中体会到“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”，均属人体生化之源，临床上包括肿瘤在内的许多慢性疾病，治疗时必须以保护脾胃的健运为第一目的，只有资助后天，才能达到培养先天的目的。