黄春林的清热利湿辨治精液不液化症

　　黄春林（1937〜），男，广东惠阳人。1963年毕业于广州中医学院，广州中医药大学教授，博士生导师，广东省名中医，广东省中医院主任医师。其在治疗上主张辨证与辨病相结合，用药上重视辨证选药，强调对症用药，撞长西为中用，精于药物剂量掌握。黄氏治疗精液不液化症，注重辨病与辨证相结合，以清利湿热为主导，经验独到。

　　有鉴于湿热是形成精液不液化从而导致不育的直接原因之一，黄氏认为针对湿热而采用清利湿热之法进行治疗尤为重要。然而湿热一证，在临床中有湿重于热、热重于湿及湿热并重之不同，当须详细辨之，根据湿热偏重之不同，黄氏常选择不同的方药分别进行治疗，或重清热，或重利湿，或湿热并重，总以清利湿热为主导，并注重结合辨病用药。兹录验案1则可窥之。

　　某某，男，31岁。婚后3年未育，女方检査正常。病人常感阴囊潮湿，尿道灼热，小便色黄，尿后余沥，时有乳白色分泌物溢于尿道口，伴口干黏腻纳少，头昏沉重，性欲低下。舌质淡红，苔微黄腻，脉濡稍数。査精液常规：24小时不液化。前列腺液常规：卵磷脂小体少许，白细胞（+++），衣原体抗原（+）。辨证属湿热内蕴、湿重于热证。治以利湿祛浊，佐以化痰清热法。

　　予萆薢分清饮（《丹溪心法》）合五苓散化裁：萆薢15g，乌药15g，浙贝母15g，白芷15g，地肤子15g，石菖蒲10g，厚朴10g，车前子10g，泽泻10g，猪苓10g，地龙10g，鸡内金10g，茯苓18g，枸杞子18g，甘草梢6g。每日1剂，水煎服。连续服药1月后，阴囊潮湿、头昏重等症已除，尿道口分泌物减少，性欲较前增强。复查精液常规：精液45分钟内液化。前列腺液常规检査：卵磷脂小体满视野，白细胞（+），衣原体抗原（一）。上方继服3个月，精液20分钟液化。为巩固疗效，嘱每月服上方10剂，连服5个月。至第5个月，其妻怀孕。