老人频繁腹泻且腹部有包块 竟查出胆囊穿孔

　　前些天急诊室里来了一位70岁的老人，子女说老人已经拉肚子一周，现在不能吃饭，甚至不愿意下床。我问道：“为什么拖到今天才来医院呢？”。原来三天来老人一直在当地私人诊所里输液治疗，可是没有任何效果。老人一直唠叨着要到大医院来，子女无奈之下才将老人带到了医院。

　　这位消瘦的老人虽然已经拉肚子一周，但是似乎仍精力充沛。因为老人在不停的说着自己的病情，并且在抱怨私人诊所的医生没有将她的病治好。其实和这位老人交流是很困难的，因为老人家的听力非常差。即使我大声在她耳边说话，她也是听不见。子女不好意思的对我说：“她的听力不好，而且她可能有点夸张”。

　　我暂时相信了子女的话，因为这位老人除了间断拉肚子和进食较少之外，并没有任何不适。抽血化验的结果显示，这位老人体内存在严重的感染，CRP结果高达200mg/L。让人纳闷的是：只是拉肚子会有如此严重的感染？反之，在老人的体内会不会存在其它感染灶？

　　老人的子女要求继续输液治疗，因为他们认为老人只是吃了变质的食物而已。但是，这个理由并不能让我信服。我继续刨根问底，反复的询问老人有和不舒服。结果老人的一句话，让一切都峰回路转，逐渐清晰起来。老人说：“最近自己的肚子上长了一个大瘤子”。老人说的位置是右上腹，可是掀开衣服并没有明显的异常。

　　我仔细为老人检查，发现在老人的右上腹的确有一个明显的包块。如果不用手仔细触摸的话很难发现，而且老人体内的这个包块是最近几天才出现的。那么，这能否解释老人体内的感染情况呢？我建议老人做一个上腹部CT，但是老人的子女却犹豫不决。因为他们认为老人只是拉肚子，病情并不严重。其女说：“医生，我们都是农村的，老人总是说自己不舒服。先挂几天水吧。”

　　我知道她的意思其实是想说：农村人不容易，医生你不用给老人做一些不必要的检查。最后在我的努力沟通下，老人最终做了上腹部CT。结果却让我大为意外，因为结果是：胆囊穿孔伴周围脓肿形成！也就是说老人所说的瘤子其实是胆囊穿孔后形成的脓肿包块！这也解释了为什么老人体内会有如此严重的感染！

　　胆囊穿孔是非常严重的疾病，它会导致严重的腹膜炎、感染性休克甚至死亡！必须就是住院治疗！让人纳闷的是胆囊穿孔的患者一般都会有明显的腹痛症状，而这位老人除了间断拉肚子却没有腹痛。或许是子女没有将老人的话当真，又或许这位老人真的没有感觉到疼痛。

转载自：新浪微博@最后一支多巴胺