提到心绞痛,绝大多数人会被“痛”字所误导,认为有心绞痛患者心脏部位一定会出现绞痛感。事实上,专家称有相当一部分患者在心肌缺血时,并不会产生明显痛感,他们只是胸部出现还能忍受的不适感,如胸口压了块石头,被捆了绷带,而这也就是心绞痛发生时感受到的闷、憋和压迫。
此外,心绞痛也不一定发生在胸口。尽管对于心绞痛的定义为是由冠状动脉供血不足,导致心肌出现暂时性、反复性的缺血和缺氧引起的发作性胸骨后疼痛或闷、憋、压迫的感觉,但这只是一个主要表现。在临床工作中,有些病人发生有冠心病和心绞痛,疼痛则主要表现为反复牙疼或者反复上腹痛等。也就是说心绞痛的表现可以是复杂多样的,并一定发生在胸口。
典型的心绞痛会有特定的部位,疼痛大都位于胸骨后上方,疼痛范围只有手掌那么大,有时疼痛的部位可能稍偏左,也有在心前或者剑突下的情况。心绞痛可以放射到两肩、左颈和左上臂等,有的心绞痛患者疼痛放射还能成“跳跃”现象,也就是左肩或左手疼痛时,手臂的其他部分不会受牵连疼。很少一部分心绞痛患者疼痛见于外周区域,如疼痛发生在下颌或手腕处,直到疼痛加剧时,才会“转移”或“波及”到胸后骨。心绞痛发生可伴随呼吸困难、心悸、恶心和出汗等症状。
心绞痛的发作有一定诱因和特定部位,有特殊的性质和发作时间,并有其特别的缓解方式,若是发生刀割样锐痛疼痛或者能够明确的指出疼痛的部位并只有硬币或指尖大小,则需要考虑为心绞痛以外的其他疾病。
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