抗生素耐药性介绍

　　上个世纪初，世界上三分之一人死于肺炎、结核、肠炎及腹泻。今天因肺炎和流感死亡的人数则不到4.5%。这是人类应用抗生素在公共卫生领域取得的重要成果，但人类却又走到了事情的另一个极端：滥用抗生素导致耐药菌的出现及广泛传播。那么，抗生素耐药性是怎么回事。

　　抗生素耐药性，到底是什么？抗生素的耐药性并不是人体对抗生素产生耐受，而是人体内的病原体产生耐受。耐药性指的是细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物发生改变，使原有针对性的治疗药物变得无效。致病菌产生耐药性之后，抗生素在体内无法识别病菌或对其发起攻击。通俗地说，抗生素的耐药性，其实是在体内产生了耐抗生素的一种新型病菌，而这种新生物的出现可对全人类的健康形成威胁。

　　为什么会有抗生素耐药性？了解耐药性，首先要从抗生素的“抗菌”机制谈起。抗生素战胜细菌也无非就靠那么几招：一是抑制细胞壁的合成；二是抑制蛋白质的合成；三是抑制 DNA 的合成；四是感染细菌生长繁殖。

　　然后，细菌通过基因突变，改变自身结构，来削弱抗生素的作用效果，从而产生耐药性。抗生素的种类和战斗模式是有限的，而细菌却可以万千变化躲避打击。就这样，那些抗生素打击不到的落网之鱼可凭借其顽强的生存力不断壮大，它们不仅可自身繁衍，还可以把“抗性”通过基因传染给其他细菌。

　　基因突变是产生耐药细菌的根本原因，但如果没有抗生素滥用，耐药性不会以如此快的速度蔓延开来。在抗生素大规模医用之前，耐药效果对细菌几乎没有意义，突变自身的有害效果更加重要，所以耐药性基本不可能传播开来。然而，如果机体出现感染时，未能一次性使用大剂量抗生素把细菌彻底杀死，就会让这些不那么敏感的萌芽菌株留存下来建立新的种群；新种群会在此基础上继续突变。剂量使用不足，没有完成疗程，更换过于频繁，这些因素都会大大降低杀菌效果，让急性感染转为慢性感染，迁延不愈，给耐药菌可乘之机。

　　滥用抗生素的危害还不仅仅是促生抗药性。不合理使用抗生素可造成肝肾损伤，影响儿童牙齿和骨骼发育。此外长期使用某种抗生素，还可能打破体内菌群平衡，引起某种细菌不受制约的条件下大量繁殖，造成二重感染。

　　耐药性泛滥，应该怎么做？首先，在社会各个层面应进行合理使用抗生素的宣传。个人和医生应合理使用抗生素，做到“对症下药”，并严格控制用法、剂量和疗程。其次，临床用药时应开发快速细菌检定方法，尽早获得细菌耐药信息，避免盲目用药。治疗时可采用多药联用，减少耐药的可能。并且，医院应组织传染病学科及相关专家，对院内抗菌药物使用加强监管并对相关科室人员进行定期培训。此外，因耐药菌出现的速度要远高于新抗菌药物研发的速度，一些具有研发能力的公司为了利润，会转而将注意力转向治疗慢性病的药物，从而进入恶性循环，因此应对新型抗生素药物研发加以鼓励和扶持。