风湿性指关节炎 治疗和康复都不可少

　　案例分享：患者郑某某，女，32岁，因“双手指关节肿胀疼痛半月余，加重3天”前来就诊。患者以环卫工为职业，平时双手暴露在外界环境中。半月前，患者雨中劳作后，双手指关节肿胀疼痛，并伴有低热，自行口服布洛芬后，症状缓解。3天前，患者工作比较劳累，自觉疼痛加重，特前来就诊。

　　就诊时症见：患者双手关节肿胀疼痛，痛处不固定，呈游走性发作。工作劳累后疼痛加重，触碰即痛感明显。经检查，患者抗链球菌溶血素阳性，抗核抗体和类风湿因子阴性，CRP和血沉均偏高，血常规白细胞稍偏高。

　　经评估，患者确诊是风湿性指关节炎（Ⅱ级）。

　　治疗过程：就诊时患者疼痛难忍，且双手指关节明显肿胀，给予激素类短期治疗，停用后给予口服非甾体类抗炎药双氯芬酸，消炎止痛，柳氮磺胺吡啶抗风湿治疗。同时给予追风止痛丸口服治疗，以舒经通络，祛风止痛。考虑患者因急于工作而出现的焦虑心理，为患者进行物理治疗，并辅之以康复训练和护理。经过系统化治疗，患者症状明显疾病，获得良好治疗结果。

　　经验总结：风湿性关节炎常累及四肢大关节，但少数患者可出现小关节症状，本案例即为少数的典型代表。风湿性关节炎宜尽早诊断，联合用药。本案例中患者双手指关节疼痛明显，故对症治疗，给予非甾体类抗炎药物减轻症状，同时给予抗风湿药物和中成药制剂调治疾病。患者的物理治疗和康复训练等，使整个治疗方案更加系统化和全面完整。

　　对于风湿性指关节炎患者而言，除了专业的药物治疗外，还需兼顾疾病给患者带来的诸多影响，从理疗、心理疏导、职业训练和康复护理等多个方面进行综合性的治疗，这样相对完整的治疗方案，会给患者呈现出最佳的治疗效果。