脑梗塞最佳治疗方案之精析

　　案例呈现：患者于某某，男，58岁，因“眩晕、头痛、言语不利5小时”为主诉前来就诊。患者自诉今晨起锻炼回家后，突发头痛，眩晕倒地，无法站起，言语不利，家人扶起后卧床休息，不见好转，即前来就医。患者入院症见：头痛，眩晕，恶心欲呕，言语不利，嘴角流涎，饮水呛咳，四肢无力，步态不稳。

　　经磁共振检查，结合临床症状，诊断为急性脑梗塞（中等面积）。随即对患者病况进行评估，确定如下治疗方案。

　　治疗方案：给予尿激酶进行溶栓、低分子肝素抗凝治疗，氧化物歧化酶保护脑功能，复方丹参片活血化瘀，理气止痛，患者本身有高脂血症、糖尿病，故给予他汀类调脂、阿卡波糖联合胰岛素降糖。嘱出院后，继续服用上述口服药物，并配合应用阿司匹林、尼莫地平。

　　案例分析：此案例中，患者发生中等面积脑梗塞，起病急骤，出现头痛眩晕等主观症状，和相应的脑神经、躯体症状。因此治疗应该根据患者情况来进行。溶栓和抗凝治疗，可尽快恢复病灶区的血流灌注，从而减轻神经元损伤。同时给予脑保护治疗，恢复病灶区脑功能。此外，患者本身需要调脂和降糖治疗，故给予相应治疗。出院后，常规应用阿司匹林和尼莫地平，补充住院期间的液体治疗之作用。

　　经验总结：很多患者都想要寻找脑梗塞最佳治疗方案，其实，此案例便可称作是典型的脑梗塞治疗之代表。全面的治疗方案，一定要包括溶栓、抗凝治疗，并配合脑保护调治，尽量减轻脑神经损伤。必要时联合中成药综合治疗。此外，需要结合患者病史，同步进行调脂、降糖和降压等治疗。客观来说，并不存在适用于每个人的统一脑梗塞最佳治疗方案，只要适合于患者病情，便是有效的治疗。