盆腔积液一定需要治疗吗

　　常有患者拿着检查结果说，盆腔积液吃药打针一周了怎么还是没有好转，是不是药没有效果。让人左右为难，在临床上如何正确诊断和处理盆腔积液一直是医患双方的心头病。盆腔积液多半是生理性的，只有极少一部分是病理性的，大多与炎症，癌症和异位妊娠等有关，如何判断是病理性还是生理性的，首先我们来了解他们各自的特点。

　　生理性盆腔积液

　　根据解剖学我们知道直肠子宫凹陷是女性盆腔的最低位置，当盆腔有液体集聚时，那么子宫直肠凹陷是最早出现积液的部位，也是超声检查最常见出现积液的部位。如超声显示子宫和两侧附件声像图正常，盆腔积液深度＜20mm，其原因可有以下几个方面：

　　1、正常情况下腹膜分泌少量浆液，用来保护脏器表面同时减少脏器之间的磨擦；2、在排卵期，子宫直肠陷窝或卵巢周围会出现少量的积液，可能是卵泡破裂后的卵泡液积储所致，也有人认为是腹膜对排卵的反应；3、有些人月经或药物流产后，月经血倒流可致少量盆腔积液。

　　那么跟据上面的描述一个健康的女性，可能在月经周期的各个时期都能查到少量的盆腔积液，这样的盆腔积液属于正常现象，无需任何处理。

　　病理性盆腔积液

　　导致病理性盆腔积液的病因很多。临床上最常见的是盆腔炎性疾病，如急慢性盆腔炎，输卵管炎，常常会伴有腹部的疼痛，月经不正常和分泌物的增多，临床体检会有压痛或者腹部有硬块。这种情况就需要及时的消炎治疗，来控制盆腔积液。

　　同时异位妊娠流产或破裂，滤泡或是黄体破裂，卵巢肿瘤，多囊卵巢综合征，卵巢过度刺激症，结核性包裹积液，子宫内膜异位都可能导致病理性的盆腔积液，要根据病情，积极治疗原发病。

　　所以在临床上处理盆腔积液时，要根据疾病及患者的年龄、病史综合的判断，切记盲目乱用抗生素治疗，盆腔积液不一定都需要治疗。