刘炳凡的唇癌术后复发阴伤热炽案

　　刘炳凡（1910〜2000)，男，汉族，湖南湘阴人。湖南省中医药研究院研究员，著名中医学家，全国名老中医。擅长内外合治，疗效卓著，提出“中医治病，必须治人”，即通过调整机体的功能状态以提高免疫力，发挥自然疗能作用。临床上形成了“以调整脾胃为核心”的学术思想，创立了“柔剂养阳”的治疗大法。

　　刘氏探索了《内经》广义的治本思想和《内经》所指出的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的相互关系。认为“扶正祛邪”、“祛邪扶正”无非是要达到“保存自己”的目的。又从长期医疗实践中体会到“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”，均属人体生化之源，临床上包括肿瘤在内的许多慢性疾病，治疗时必须以保护脾胃的健运为第一目的，只有资助后天，才能达到培养先天的目的。

　　在临证时强调“中医治病，必须治人”，运用脏腑辨证时着重脾胃，健脾助化、益气养阴是疑难病治疗基础，肿瘤论治更应处理好整体与局部、机体素质与免疫、辨证论治与共性个性以及精神因素与自然疗能四大关系。身体力行，屡获良效。兹寻12案以飨同道。

　　杨某，男，65岁。患下唇肿核，初起如胡椒大，6个月渐如梅核大，质坚硬，发展迅速，在某医院活检为鳞癌。手术后2个月复发，因白细胞在3.5X109/L以下，不能进行化疗。1978年6月就诊时，见唇肿大如覆杯，原切口处翻花如剥开之石榴状，溃烂流水，诉进食困难，疼痛牵引到右侧头面部，右颌下淋巴结月中大如豌豆大，口干，大便结，小便黄短，舌质红，苔薄黄，脉弦细带数。此属阴伤热炽，毒滞血瘀之候，宜养阴清热解毒，活血通络化瘀。

　　处方：太子参15g,南沙参10g,何首乌l5g,生地黄15g，黄精15g，牡丹皮10g，白芍12g，女贞子15g，墨旱莲10g，蒲黄10g，天葵子10g，土茯苓12g，甘草5g，蛇蜕（炒）5g，皂角刺炭3g煎服，每日服１剂。蛞蝓（鼻涕虫）、鼠妇（地虱婆）等分烘干加冰片少量，研极细，撒布癌灶溃烂处，撒上此药觉痛感加剧，病人坚持每日涂药4次，痛缓解。内服外涂，服上方20剂，溃烂面已消平缩小，头痛缓解，进食不感困难，大便通畅，尿转淡黄，坚持原方继续内服外涂，2个月后复查，癌灶已全部平复，收口生肌，颌下淋巴结肿大也相继消失，口不渴，二便如常，舌质淡红，苔薄白，脉弦小而缓。改用六君子汤加沙参、石斛调理脾胃善后。3个月后再次复查，疗效巩固。

　　【按语】本案证见阴虚火炽，益肾水以资化源，口渴止，二便通调，改健脾胃以增进营养，结合消肿软坚，虫类搜剔。本例根据机体素质情况，标本兼治而重在治本，通过治肾，以增强机体免疫功能，最终达到治愈局部病变目的。