莫名发热12天 哪知竟是恙虫病作害

　　一周前的夜班来了一位50的男性病人，暂且叫他老张。

　　老张已经发热十二天了，每日都在发热，体温最高达到41℃，甚至会经常胡言乱语、头痛难忍！当时他的脸色潮红，并且滴着汗珠，在不停的呻吟着。虽然立冬后的夜晚比较冷，但是也没有穿着两件羽绒服的必要！即使如此，老李还是在不停的喊着头痛、全身发冷、像产妇分娩一样的呻吟着！

　　原来老张12天前以为自己是普通的感冒，便口服了两种中成药，可是没有任何效果，于是在发热后第七天的时候去了当地的某二级甲等医院诊治。当时医生查了血常规，发现白细胞偏低，以为是病毒性感冒，就是输液治疗。

　　但是连续输液三天没有任何效果，老张仍然是每天畏寒、发热、头痛。女儿听说某人有偏方，专治发热，于是老张又在家中吃了二天的中药。可想而知，依旧是没有任何效果，并且症状越来越重。于是，连夜赶到了我这里。

　　面对这样一个病人，我顿时紧张起来。因为病人已经被病魔折磨很久，甚至已经失去了耐心。如果还不能明确病因或者有效治疗，很有可能会导致矛盾纠纷。其次，病人已经在外院诊治过，却没有缓解或者明确，那么说明很可能是某种少见的疾病，又或者合并某种严重的疾病。

　　我仔细询问了老张发病前后的病史，发现这不像是普通的感冒。那么会是什么呢？我询问到：“近期有没有去过公园、草地、河边或者南方等地？”。没有想到老张的回答给了我一个惊喜：“南方没有去过，不过我有钓鱼的爱好，最近经常去安徽XX去钓鱼！”。接着我又问到：“那么你去钓鱼的时候有没有被什么虫子或者动物叮咬过？”。老张思考了一会说：“肯定没有被这些东西叮咬过，不过我今天早晨洗澡的时候，发现小腿上有一块破了的地方！”。

　　好吧，这就是我心中预期的答案！于是我让老张脱下裤子查看，果然在他的小腿上有一块已经结痂的不规则形状的破溃！紧接着我又让他将上衣脱掉，再次有了意外的收获！他的整个背部布满了密密麻麻的斑疹！

　　会不会是恙虫病？我不能肯定，因为仅靠这点只能高度怀疑，无法确诊。沟通后将老张收住院，几天后我翻看他的住院病历，果然被明确诊断为恙虫病！

　　恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介其实，这种病多流行在夏季和秋季，冬季比较少见。一般潜伏期在5-20天之内，经常接触草地的野外工作者为多发人群！起病都比较突然，体温上升比较快，可在短时间内达到40℃以上，并且患者大多有明显的畏寒、寒战、头痛等不适，严重者可以有胡言乱语等神志改变！

　　这个病的特殊之处还在于溃疡和焦痂，68%以上的病人都会有，只不过位置不同。有的在腋窝、腹股沟，有的在会阴部、肛门，老张的却在小腿上！当然大多数人在胸部、背部会出现斑疹或者斑丘疹！

　　所以对于发热病人，如果满足下面三个条件，一定要注意恙虫病的可能：

　　1.流行季节到过疫区，有田野作业或在草丛中坐卧史

　　2.有焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大

　　3.实验室检查有白细胞计数减少或正常

　　现在你该知道，有时候其实发热并没有那么简单吧？

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