张鹤一的阴阳俱虚无精案

　　张鹤一（1919~2000），男，河南遂平人，可南省名老中医。从医60余年，临床精于内科，兼长妇科、儿科，尤以治疗不育症等杂病见长，其治病注重从整体出发，坚持天人合一、医易相通观点，倡导平衡疗法。其治外病重视清肃肺胃，治内伤病强调调理肝脾，治疑难病谨防兼夹之邪，治危重病注重顾阴护阳。张氏治男性不育，重视肾阴肾阳的平衡，兼顾脾胃护养用药平和，效验如神。

　　张某，男，35岁，泗洪县百货公司干部。病人婚后10年子，历经上海、南京等大医院及某医学院反复检查，均诊为“不育症”。1962年5月17日经介绍来我处求治。第1次检查精液：清淡如水，无精子。脉象：右手尺部豁大，左手尺部沉弱似无。发育良好，余均正常。证属元阴元阳倶虚，治宜滋阴壮阳。

　　处方：熟地黄240g，山药120g，补骨脂90g，枸杞子120g，牛膝60g，菟丝子90g，鹿角胶120g，山茱萸120g，莲子（去心）120g，肉桂、附子各40g，五味子50g，胡桃肉60g。共研细末，炼蜜为丸。每服9g，日服2次。同时，隔日用艾条灸关元、肾俞、命门、气海、中极等穴，轮流使用。每次灸15〜20分钟，艾绒内加麝香少许。按疗程进行。

　　7月20日诊，服药一半，再行精液常规检查，有少数精子出现。8月6日又来复查，精子活动性强，数足。脉右尺缓和，左尺较前有力。1963年夏末，其爱人分娩，产一女婴。

　　【按语】无精子病，虽近代有推崇用五子衍宗丸者，然效果不理想。反复探索，认为肾是先天之本，水火之脏，内藏真阴而寓元阳。观病人右尺豁大不实，显系肾中真阳未固；左尺若无，乃为肾中真阴不足，故治当濡阴煦阳。方用熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子益肾阴；补骨脂、菟丝子、鹿角胶育阴中之阳；配莲子健脾，以助化后天之精源；肉桂、附子直补水中之火，以壮肾中阳气；并以胡桃仁、五味子固敛真阳。阳生阴长，肾壮精生，则生育之能复常矣。