哈荔田治月经过多不孕性案例

　　用某某，女，28岁，已婚，1975年10月14日初诊。主诉：婚后2年，迄今未孕育。现病史：患者结婚2年余,性生活正常，未避孕，至今未孕。平时经期尚准，惟汛至量多，淋漓不已。素多白带，纳少神疲，夜寐欠佳。刻诊正在经期，已行4日，经量仍多，色淡紅无块，伴气短心慌，倦软无力，腰背酸楚，舌淡红，脉弦缓。中医诊断：月经量过多、不孕症。

　　中医辨证:脾肾两虚，带脉失约。治則治法：健脾益肾，固脉调经。处方：野免参12g,炙黄芪、桑寄生、续断各12g,炒白术9g,炒杜仲12g,广陈皮、五味子、五倍子各6g，海螵蛸、生侧柏、刘寄奴、紫丹参各9g,5剂，水煎服。嘱月经净后外用蛇床子9g，黄柏6g，吴茱萸3g,布包，泡水坐浴。

　　二诊：10月19日。服药1剂，经量减，再剂经止。现带下已少，仍感气短乏力。寐差纳呆，舌淡，脉沉弱。再拟健脾益肾，养心安神法。处方：野党参12g，炙黄芪15g,炒白术9g，茯苓、续断、炒杜仲、龙眼肉、桑寄生、远志肉、炒枣仁各9g,五味子、炙甘草各6g,首乌藤15g,炒神曲12g,5剂。外用药同前。

　　三诊：10月24日。诸症悉减，食眠向佳，舌脉亦和，予丸剂缓调。嘱每曰上午服妇科金丹1付，下午服人参归脾丸1付，连服10天。

　　四诊：11月9日。今晨经汛来朝，色红，量不多，自感腰酸，少腹胀痛。

　　拟益肝肾，养血调经。处方：秦当归9g，炒杜仲、桑寄生、续断、金毛狗脊（去毛)各12g,生侧柏6g,五倍子4.5g，醋柴胡、香附米各9g,延胡索4.5g,川棟子、刘寄奴各12g，5剂。

　　11月17日又诊,谓此次带经6天，量亦正常，用纸1包多，精神体力转佳，腰酸腿软悉愈。此后，每当经潮时即以上方增损，預服3〜5刑，平日服妇科金丹，每曰1付，缓锾调治。越4日再诊；经汛已五旬未至，神旺体健，时或泛恶，尺脉缕缕不绝，似为孕象，嘱做妊娠试验，果尔。

　　原按：本病的治疗，重在止血固经，因其病因病机的不同而辨证施治。本案之月经过多为脾肾两虚之症，既失调摄，又乏化源，因此经来绵绵不止，色淡红，納呆神疲，腰背酸痛，白带量多。

　　方中用党參、白术、黄芪、陈皮等健牌益气，以资气血之化源；断续，桑寄生、五味子等补肝肾而固摄冲任；海螵蛸、侧柏叶、五倍子等止血；刘寄奴、丹参等化瘀。纵观全方，补中有利，行中有止，相辅相成，各得其宜，血足则经顺，不塞而止。俟后，经期服汤剂，以养血调经、疏肝理气；平时以丸剂缓调图本，“任脉通，太冲脉盛”则孕育可成矣。

　　评析:本例不孚症当属脾肾两虚，带脉失约，不能统血。经来绵绵不止，颜色淡紅，形因神乏，腰背酸楚，食欲不振，白带量多，显为心肾两虚，心脾失养之象，平素既失调摄，又乏气血生化之源，故方用参、术、芪、陈皮等，健脾益气，以滋化源；桑寄生、续断、狗脊、五味子等补肝肾、强腰脊、固冲任；

　　再以海螵蛸、生侧柏、五倍子等固涩收敛土也，刘寄奴、丹参等化瘀，以防固涩太过，易致留瘀，使全方补中有利，行中有止，相辅相成，各得其宜，则能血足经顺，不塞而止矣。俟后，经期服汤剂，养血调经，疏肝理气；平时服丸剂，缓调图本，俾“任脉通，太冲脉盛”，孕育可谓水到渠成。

　　哈荔田（1912-1989），男，回族，河北省保定市人。幼承庭训.家学渊源，1935年毕业于北平华北医学院。在医术上穷究医经,颇有心得，崇尚易水学派,临床重视胃气，长于内科,优于妇科。著有《妇科医案医话选编》、《哈荔田医案与医话选》、《扶正固本与临床》等专著。